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肌酐超过400还能治好吗?及时采取措施,不做尿毒症“后备军”

发布者:相模官网发布时间:2021-06-18访问量:35

血肌酐是预判尿毒症的必查指标之一,通常情况下肌酐越高,进展速度越快,说明肾功能受损越严重,这也意味着离尿毒症越来越近。不少肾友看到指标的升高,就开始慌了,把重点都放在降肌酐方面。

肌酐其实只是判断尿毒症风险的一方面,有些情况下肌酐高不一定会发生肾衰竭,尤其是存在一些急性因素,如感染、用药不当等等导致的,往往也可以恢复稳定。


但如果是肾功能慢性发展,导致肌酐有规律地缓慢升高,那肾友们可能步入了尿毒症“后备军”的行列了。

那么,肌酐升高后尤其是超过4、500的水平,还有没有可能延缓或阻止进入到尿毒症的“队伍”?

其实是有一定希望的。但不少肾友到了这个阶段,往往就不抱有信心了,只是坐等着尿毒症,以致于病情恶化得越来越快。

要尽可能摆脱尿毒症的“追击”,保护好仅有的肾脏细胞组织,发挥功能。其实这几项措施必须要尽快落实下去。


保证剩余肾细胞血氧的充足性

肾脏细胞纤维化发展的过程中是区域性的,也就是说是“一片一片”的,最开始是有几个或十几个细胞发现纤维化,越老越多细胞损伤后会呈现出局部组织结构纤维化硬化发展,但同时也可以看到有剩余完好的肾细胞仍然活跃且发挥作用,血流情况比较好。

延缓肾功能进展过程,就是要注意先把剩余完好的细胞保护好,同时去修复受损较轻的细胞,清除掉已经阻碍肾功能稳定的坏死细胞。

注意肾脏内血液的流通稳定性,一方面要注意肾脏内压血的稳定,另一方面要针对影响肾功能稳定的因素包括血压、血脂、感染等情况及时加以干预,预防肾功能进一步发展。

可以通过评估肾小球滤过率、肾脏B超检测实时监测肾功能的情况。


调理全身及肾小球滤过的功能

肌酐升高后意味着体内的毒素水平越来越高,包括尿酸、尿素氮等这些指标也会有不同程度升高。血液内蓄积的毒素过度,既会加重炎症反应的活跃,也会加重肾脏的代谢负担,还会继发一些严重并发症。

因此在肾病中后期要治疗与调理并重,维持各项指标稳定的同时注意调理调节体内毒素水平状态,尽可能促进血液循环,加速毒素代谢。建议是中西医结合控制,在促进人体血液循环方面中医疗法要略高一筹。


把尿蛋白控制在1g以内

肾脏要持续发挥作用依赖于肾小球、肾小管等组织细胞,肾小球的持续损伤是造成尿蛋白的根本原因,而尿蛋白的漏出会有进一步持续破坏肾小球基底膜,造成肾小球细胞无可修复的损伤。

在肾病导致的几乎所有的症状中,尿蛋白是最直接影响肾小球的重要因素。

因此不论是肾病早期还是中后期,都强调要把尿蛋白控制在低水平,越低越好。1g以下是基本的要求,0.5g以下最为理想,0.2g以下更好。

肾病早期可以采用激素、免疫抑制剂、沙坦普利类药物控制蛋白尿,中后期这些药物的使用逐渐减少,主要与肾功能损伤程度相关,只要肾功能整体稳定,一般尿蛋白水平不会出现大量漏出的情况。


自律自检自查,创造良好恢复环境

肾脏病三分在治七分在养。肾病发生后当下需要及时治疗,但更长的时间肾友们是需要与病情和平共存,是互相监督的关系。如何长期维持病情稳定要余生要思考的事情。

肾友们首先要做到自律,坚持养成良好的生活习惯,保护肾脏放在首位。例如严格控制饮食,坚持落实“五低一高”的饮食原则,以清淡饮食为主,期不同阶段应对不同症状进行饮食调整。

同时重视适当运动锻炼,提高自身免疫功能,控制体重的稳定,减少自身因素所导致的复发几率。

在维持用药休养期间,要积极主动找医生沟通情况,做到定期复查,当好自己的监督者,才能让病情长久地维持下去。